青色母斑とは？
青色母斑は、皮膚の深い部分に母斑細胞が集まってできる、小さく盛り上がった濃い青色のあざです。通常は直径1cm以下の小さなほくろのような形をしており、触ると硬いしこりのように感じられることが特徴です。
生まれつきあることもあれば、幼児期から学童期にかけて現れることもあります。顔、手の甲、足、お尻など体のどこにでもできる可能性がありますが、多くの場合は1個だけ単独で発生します。
青く見える理由は、メラニン色素を含む細胞が皮膚の深い部分（真皮）に存在するためです。良性の腫瘍ですが、自然に消えることはなく、適切な治療なしには改善しません。
こんな症状があればご相談ください
以下のような症状がある場合は、専門医の診察をおすすめします。
- 濃い青色から黒色の小さな盛り上がり
- 硬いしこりのように触れる青いほくろ
- 直径5mm～1cm程度の青黒い結節
- 急に大きくなってきた青いできもの
- 形が不規則になってきた青色のあざ
- 複数個できてきた青い斑点
など
青色母斑は基本的に良性ですが、まれに悪性化することもあるため、変化がある場合は早めの受診が大切です。
青色母斑の特徴と他のあざとの違い
青色母斑には「通常型」と「細胞増殖型」の2種類があります。通常型は直径1cm以下で、硬く触れる小結節です。細胞増殖型は1cm以上になることがあり、やや柔らかい感触を示します。
太田母斑が平らな青あざであるのに対して、青色母斑は盛り上がっているのが特徴です。蒙古斑は生まれつきある平らで大きな青あざですが、青色母斑は小さく盛り上がった結節状です。
色が濃く、境界がはっきりしているため、診断は比較的容易ですが、悪性黒色腫との鑑別が必要な場合もあります。
当クリニックでの治療方法
青色母斑の治療は、大きさの変化や部位により異なるアプローチが必要です。大きくならない安定したものであれば、ナノスターR（Qスイッチルビーレーザー）による治療が可能です。一方、増大傾向にあるものや、急速に大きくなったものは、悪性化の可能性を否定するため切除手術を推奨します。神戸市・東灘区・御影駅にある御影こども形成外科では、初診時に詳しく経過をお聞きし、最適な治療方法をご提案します。
レーザー治療の適応
小さく安定している青色母斑には、レーザー治療が選択可能です。ナノスターRによる治療は、保険診療の対象となる場合があり、3ヶ月間隔で複数回照射します。ただし、青色母斑は母斑細胞が皮膚の深部に存在するため、完全消失は難しく、色を薄くする程度の改善となることをご理解ください。顔など目立つ部位では、薄くなるだけでも十分な改善と感じられる方が多いです。
手術による確実な除去
増大傾向がある場合や、完全除去を希望される場合は、手術による切除が最も確実です。形成外科的手法により、傷跡を最小限に抑える工夫をします。切除した組織は必ず病理検査に提出し、良性・悪性の確定診断を行います。青色母斑の多くは良性ですが、まれに悪性黒色腫との鑑別が必要な場合もあるため、病理診断は重要です。
治療時期の判断
青色母斑は幼児期から学童期に気づかれることが多く、経過観察で大きさの変化を確認することが大切です。半年ごとに写真記録を取り、増大の有無を判定します。変化がない場合は急いで治療する必要はありませんが、思春期前に治療を済ませておくと、傷跡が成長とともに目立たなくなる利点があります。
治療後の見通し
手術で完全切除した場合、再発することはほとんどありません。傷跡は初期には赤みがありますが、6ヶ月から1年で白く細い線になります。レーザー治療の場合は、段階的に色が薄くなりますが、完全消失は困難です。どちらの治療方法を選択するかは、母斑の状態、部位、親御さんのご希望を総合的に検討して決定します。
治療時期と経過観察について
青色母斑の悪性化リスクは低いですが、急に大きくなったり、色や形が変化したりする場合は注意が必要です。定期的な観察により、変化を早期に発見することが大切です。
治療時期は、診断がついた時点で検討します。小さなお子さんの場合は、成長を待ってから治療することもありますが、顔など目立つ部位にある場合は早期の治療を検討します。
手術による除去のメリットは、再発がほとんどないことと、病理検査により確定診断ができることです。局所麻酔で5～10分程度の処置で完了し、保険診療が適用されます。
